子宮体がん
症状
子宮体がんの患者の90％に不正性器出血がみられます。出血は褐色の帯下（おりもの）だけの場合もあるので注意が必要です。しかし、体がん以外でも不正性器出血がおこるので出血があったからといってあわてる必要はありません。要は、必ず婦人科で診てもらうことです。
子宮体がんとは子宮体部から発生したがんをいいます。子宮内膜由来の子宮内膜がんとその他の部分が悪性化した子宮肉腫などが含まれますが、後者は比較的まれで、子宮筋腫との鑑別が問題となります。
子宮体がんの診断には、他の悪性腫瘍の診断と同様、「がんがあるのか？（子宮体がんの存在の診断）」と「あるとすればどこまで広がっているのか？（広がりの診断）」のための検査が必要になります。
子宮体がんの検査はじかに内膜の細胞や組織を採ってきて調べる細胞診や組織診が一般的です。一般に子宮がん検診という場合は子宮頸癌検診を指し、子宮体がん検診は含まれないことが多いようですから注意が必要です。
子宮内膜細胞診では、子宮口から細い器具を挿入し細胞を採取します。細胞診でがんが疑わしい場合、組織診を行います。高齢の方やお産をしたことのない方では、子宮口が狭くなっていたり、あるいは閉じてしまっていて採取器具が挿入できない場合があります。また、痛みが強く検査が完遂できずに、十分な細胞や組織が取れないこともあります。そのような場合は、あらかじめ子宮口をひろげる処置をしたり、麻酔をかけて検査することもあります。また、子宮の中をスコープで観察する子宮鏡下に組織を採取することもあります。
次善の策としては、経腟超音波検査をして、子宮内膜の厚みを調べる方法もあります。これは子宮体がんになると子宮内膜の厚みが増すことをチェックする方法です。検診の方法としては有用なのですが、閉経前では判断が難しいことや初期のがんは見逃されることがあるなどの問題点があります。
以上のような検査で子宮体がんであることが確認された場合には、MRIやCTなどの画像検査を行い、がんの広がりを診断します。
治療
子宮体がんの治療は手術が主体です。進行症例には、抗がん剤を用いる化学療法や放射線療法などいくつかの治療法をあわせて行う集学的治療が行われます。
基本的には手術で子宮と卵巣を摘出します。がんが転移していく先であるリンパ節も摘出する場合が多いのですが、がんのタイプや広がりによって手術方法は変わります。
前がん病変とされる子宮内膜異型増殖症や初期の子宮体がんの一部に対しては、子宮を温存するホルモン療法の選択枝もあります。ただし、適応や副作用の問題がありますから、主治医とよく相談することが必要です。
子宮体がんでは、初期のものであれば生存率は90％以上と良好です。一方、進行がん症例の予後は極めて不良です。検診を受けることと、「おかしいな」とおもったら婦人科を受診することが重要です。
